Dr. Giovannalberto Pini

Antigene Prostatico Specifico (PSA) nella diagnosi precoce del Tumore della Prostata

 

Che cosa è il test del PSA

• Esame ematico

• In paziente asintomatico anticipa la diagnosi di tumore della prostata anche di 10 anni

• Ha aumentato la diagnosi del tumore alla prostata

• Ha ridotto la mortalità del tumore alla prostata

• Non tutti i tumori diagnosticati meritano però un trattamento 

 

Screening del PSA: Chi dovrebbe eseguire il test del PSA?

• Come indicato dalle linee guida europee (EAU), il primo PSA dovrebbe essere eseguito a 40 anni ed in base a certi valori (>1 ng/ml) il controllo dovrà essere proseguito annualmente

• Tutti i pazienti con familiarità per tumore alla prostata dovranno controllare il PSA annualmente 

 

Interpretazione del PSA

• Il PSA deve essere interpretato ed analizzato in base a

  • storia clinica del paziente​

  • capacità minzionale (elevate pressioni vescicali, infezioni delle vie urinarie a causa di ostruzione prostatica possono influenzare il PSA)

  • Visita medica ed esplorazione rettale digitale (fino al 18% dei tumori possono essere evidenziati a PSA normale)

• Un solo valore del PSA non ha valore diagnostico e deve sempre essere ripetuto nell'arco di qualche settimana

• Deve essere analizzata la sua cinetica ed il suo comportamento nel tempo

• Deve essere aggiustato per età 

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Valori di riferimento del PSA aggiustati per età

• 50 anni - PSA < 2 ng/ml

• 55 anni - PSA < 2,5 ng/ml

• 60 anni - PSA< 3 ng/ml

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PSA libero e rapporto libero/totale

• Ha perso di importanza basandosi su studi in epoca pre risonanza magnetica

• Ha aiutato ad interpretare il PSA nella cosiddetta zona grigia, per valori quindi da 4 a 10 ng/ml