Antigene Prostatico Specifico (PSA) nella diagnosi precoce del Tumore della Prostata

 

Che cosa è il test del PSA

  • Esame ematico

  • In paziente asintomatico anticipa la diagnosi di tumore della prostata anche di 10 anni

  • Ha aumentato la diagnosi del tumore alla prostata

  • Ha ridotto la mortalità del tumore alla prostata

  • Non tutti i tumori diagnosticati meritano però un trattamento 

 

Screening del PSA: Chi dovrebbe eseguire il test del PSA?

  • Come indicato dalle linee guida europee (EAU), il primo PSA dovrebbe essere eseguito a 40 anni ed in base a certi valori (>1 ng/ml) il controllo dovrà essere proseguito annualmente

  • Tutti i pazienti con familiarità per tumore alla prostata dovranno controllare il PSA annualmente 

 

Interpretazione del PSA

  • Il PSA deve essere interpretato ed analizzato in base a

    • storia clinica del paziente​

    • capacità minzionale (elevate pressioni vescicali, infezioni delle vie urinarie a causa di ostruzione prostatica possono influenzare il PSA)

    • Visita medica ed esplorazione rettale digitale (fino al 18% dei tumori possono essere evidenziati a PSA normale)

  • Un solo valore del PSA non ha valore diagnostico e deve sempre essere ripetuto nell'arco di qualche settimana

  • Deve essere analizzata la sua cinetica ed il suo comportamento nel tempo

  • Deve essere aggiustato per età 

Valori di riferimento del PSA aggiustati per età

  • 50 anni - PSA < 2 ng/ml

  • 55 anni - PSA < 2,5 ng/ml

  • 60 anni - PSA< 3 ng/ml

PSA libero e rapporto libero/totale

  • Ha perso di importanza basandosi su studi in epoca pre risonanza magnetica

  • Ha aiutato ad interpretare il PSA nella cosiddetta zona grigia, per valori quindi da 4 a 10 ng/ml

PSA e FALSI MITI 

"Il PSA non è affidabile"

"Non ho sintomi, non devo quindi eseguire il PSA"

"Il valore di riferimento è 4 ng/ml"

"Il primo PSA si esegue a 60 anni"

 

PSA 

"Il PSA ha ridotto la mortalità del tumore della prostata"

" Primo dosaggio del PSA a 40 anni"

"In presenza di familiarità per tumore alla prostata eseguire il PSA annualmente"

"L'esplorazione digitale rettale deve sempre essere associata al controllo del PSA: fino al 18% dei tumori palpabili possono avere un PSA normale per età"

 

PSA (Antigene Prostatico Specifico)

 

Valori di riferimento

Sempre da associare ad esplorazione rettale

40anni - PSA < 1,5 ng/ml (se minore e se non fattori di rischio attendere 8 anni per il prossimo controllo)

50 anni - PSA < 2 ng/ml

55 anni - PSA < 2,5 ng/ml

60 anni - PSA< 3 ng/ml