Dr. Giovannalberto Pini

Stenosi e ostruzioni ureterali​

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Che cosa è l'URETERE?

L’uretere è il condotto che trasporta l’urina dal rene alla vescica.

 

Che cosa è la STENOSI URETERALE?

In alcune condizioni patologiche può verificarsi un restringimento (stenosi) o una ostruzione che impedisce il corretto deflusso dell’urina, causando dilatazione delle vie urinarie, infezioni ricorrenti e, nei casi più avanzati, danno alla funzione renale.

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Cause della STENOSI URETERALE?

Le principali cause che possono rendere necessaria la rimozione di un tratto di uretere sono:

• stenosi cicatriziali benigne, spesso conseguenti a interventi per calcolosi urinaria, ureteroscopie o precedenti chirurgia addomino-pelvica

• danni ischemici o fibrosi dell’uretere, talvolta legati a radioterapia o infiammazione cronica

• compressione esterna da parte di masse o tumori pelvici

• tumori dell’uretere, nei quali la resezione del tratto interessato è necessaria per il controllo oncologico della malatti

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Come gestirla?

Posizionando cateteri o stent ureterali che permettono di alleviare le pressioni nelle vie escretrici 

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• STENT tradizionali  in Polimero​

Richiede la sostituzione ogni 3-6 mesi con:

ricovero ospedaliero

visite periodiche

Spesso non sono responsivi ed insufficienti alla compressione tumorale

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• STENT METALLICI RESONANCE (COOK®) a lunga permanenza (12 mesi) 

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Più resistenti alle compressioni esterni

Meno soggetti alle incrostazioni

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CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA URETERALE ROBOT ASSISTITA

• Quando la stenosi è persistente, sintomatica o non risponde ai trattamenti conservativi (come stent ureterali o dilatazioni endoscopiche), può essere necessario ricorrere a un trattamento chirurgico ricostruttivo, che spesso prevede la resezione del segmento ureterale malato.

• L’obiettivo della chirurgia è rimuovere il segmento ureterale patologico e ricostruire la continuità delle vie urinarie, scegliendo la tecnica ricostruttiva più appropriata in base alla sede e all’estensione del difetto ureterale.

• Grazie allo sviluppo della chirurgia mini-invasiva robot-assistita, oggi molte di queste procedure ricostruttive possono essere eseguite con elevata precisione e minore invasività, permettendo una ricostruzione anatomica accurata e un recupero post-operatorio più rapido.

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