Cistite - Infiammazione della Vescica Urinaria

 

Classificazione delle Cistiti

 

Cistite Acuta

Che cosa la Cistite Acuta

  • Infiammazione della vescica urinaria

  • Spesso batterica

 

Cause di Cistite Acuta nella femmina

  • ragioni anatomiche: 

    • Uretra ​più corta rispetto al maschio

    • vicinanza alla regione ano-genitale

  • Post-coitale (dopo i rapporti sessuali)​ - da "luna di miele"

  • Predisposta da 

    • gravidanza e parto​

  • Iatrogena:

    • Dopo cateterismo vescicale​

    • Dopo cistoscopia

 

Cause di Cistite Acuta nella maschio

  • Ostruzione cervico uretrale

  • Iatrogena:

    • Post-cateterismo vescicale​

    • Dopo cistoscopia

 

Come si manifesta la Cistite Acuta (Sintomi e Segni)?

  • Bruciore alla minzione (Disuria)

  • Frequenza minzionale

    • diurnia (pollachiuria)

    • notturna (nicturia)

  • Fastidio sovra-pubico (tenesmo vescicale)

  • Dolore addominale inferiore

  • Dolore ai testicoli nel maschio

  • Sangue nelle urine (CISTITE EMORRAGICA)

    • microscopico (microematuria)

    • macroscopico (macroematuria)

  • Pus nelle urine (piuria)​

  • Febbre 

 

Come si indaga la Cistite Acuta?

  • Esame urine completo (chimico-fisico e sedimento)

  • Urocoltura

    • standard (batteri standard + funghi)​

    • Ricerca DNA Michoplasma spp, Ureaplasma spp, Thricomonas v, Clamydia t. 

Come si cura la Cistite Acuta?

  • Allontando se possibile la causa principale

  • Nella maggior parte dei casi si auto-risolve senza nessuna terapia

  • Terapia idropinica (introito liquidi - bere tanto)

  • Terapia antibiotica mirata

  • Se asintomatica (nessun sintomo se non infezione nell'esame urine)

    • nel paziente diabetico, anziano, gravida​​​nza 

Diagnosi differenziale della Cistite Acuta?

  • Altre patologie urologiche

    • Stenosi uretrale​

    • Pielonefrite (infezione del rene)

    • Calcoli dell'apparato urinario (vescicali o dell'uretere terminale

    • Cistite attinica (dopo radioterapia)

    • Uretrite, Prostatite nel maschio

  • Patologie gastrointestinali

  • Patologie ginecologiche​ nella femmina

  • Corpi estranei 

  • Tumore vescicale

 

Cistite Cronica (Persistente e Recidivante)

Che cosa la Cistite Cronica

  • Sintomatologia tipica della cistite acuta, batterica o no, che non recede nonostante una terapia medica (PERSISTENTE) o che si ripete almeno 3 volte nell'arco dell'anno (RECIDIVANTE)

Fattori predisponenti la Cistite Cronica

  • Elevato residuo post-minzionale vescicale 

  • Portatore di catetere vescicale permanente. Aumento progressivo del rischio del 3-8% ogni 3 giorni. Dopo 3 settimane presenza di batteriuria nel 100% dei casi.

  • Gravidanza: alterazione della peristalsi uretrale 

  • Ostruzione subvescicale:

  • Corpi estranei vescicali

    • calcolosi vescicale​

  • Anomalie anatomiche

    • Reflusso vescico-uretrale, stenosi ureterale, ureterocele, diverticoli vescicali​

  • Pregressa radioterapia​

  • Età avanzata

  • Diabete mellito: rischio x 20-25 volte

  • Rischio in infezione fungina (candida)

    • Diabete mellito, pazienti immunosoppressi, catetere vescicale a permanenza, terapia antibiotica, sesso femminile ​

Diagnosi della Cistite Cronica

  • Importante escludere altre cause che possono mimare la sintomatologia

    • Patologie​

      • Intestinali

      • Proctologiche

      • Ortopediche

      • Ginecologiche

  • Esame obiettivo inclusa esplorazione ginecologica nella donna

  • Esame urine completo (chimico fisico + sedimento urinario)

  • Urocoltura

    • standard (batteri standard + funghi)​

    • Ricerca DNA Michoplasma spp, Ureaplasma spp, Thricomonas v, Clamydia t. 

  • Uroflussimetria con residuo post-minzionale

  • Ecografia apparato urinario

  • Esame urodinamico completo (con EMG)