Cistite - Infiammazione della Vescica Urinaria
Classificazione delle Cistiti
Cistite Acuta
Che cosa la Cistite Acuta
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Infiammazione della vescica urinaria
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Spesso batterica
Cause di Cistite Acuta nella femmina
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ragioni anatomiche:
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Uretra più corta rispetto al maschio
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vicinanza alla regione ano-genitale
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Post-coitale (dopo i rapporti sessuali) - da "luna di miele"
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Predisposta da
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gravidanza e parto
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Iatrogena:
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Dopo cateterismo vescicale
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Dopo cistoscopia
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Cause di Cistite Acuta nella maschio
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Ostruzione cervico uretrale
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Stenosi uretrale
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Stenosi meato uretrale esterno
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Fimosi
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Iatrogena:
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Post-cateterismo vescicale
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Dopo cistoscopia
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Come si manifesta la Cistite Acuta (Sintomi e Segni)?
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Bruciore alla minzione (Disuria)
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Frequenza minzionale
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diurnia (pollachiuria)
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notturna (nicturia)
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Fastidio sovra-pubico (tenesmo vescicale)
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Dolore addominale inferiore
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Dolore ai testicoli nel maschio
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Sangue nelle urine (CISTITE EMORRAGICA)
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microscopico (microematuria)
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macroscopico (macroematuria)
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Pus nelle urine (piuria)
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Febbre
Come si indaga la Cistite Acuta?
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Esame urine completo (chimico-fisico e sedimento)
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Urocoltura
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standard (batteri standard + funghi)
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Ricerca DNA Michoplasma spp, Ureaplasma spp, Thricomonas v, Clamydia t.
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Come si cura la Cistite Acuta?
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Allontando se possibile la causa principale
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Nella maggior parte dei casi si auto-risolve senza nessuna terapia
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Terapia idropinica (introito liquidi - bere tanto)
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Terapia antibiotica mirata
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Se asintomatica (nessun sintomo se non infezione nell'esame urine)
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nel paziente diabetico, anziano, gravidanza
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Diagnosi differenziale della Cistite Acuta?
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Altre patologie urologiche
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Stenosi uretrale
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Pielonefrite (infezione del rene)
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Calcoli dell'apparato urinario (vescicali o dell'uretere terminale
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Cistite attinica (dopo radioterapia)
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Uretrite, Prostatite nel maschio
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Patologie gastrointestinali
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Patologie ginecologiche nella femmina
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Corpi estranei
Cistite Cronica (Persistente e Recidivante)
Che cosa la Cistite Cronica
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Sintomatologia tipica della cistite acuta, batterica o no, che non recede nonostante una terapia medica (PERSISTENTE) o che si ripete almeno 3 volte nell'arco dell'anno (RECIDIVANTE)
Fattori predisponenti la Cistite Cronica
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Elevato residuo post-minzionale vescicale
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Portatore di catetere vescicale permanente. Aumento progressivo del rischio del 3-8% ogni 3 giorni. Dopo 3 settimane presenza di batteriuria nel 100% dei casi.
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Gravidanza: alterazione della peristalsi uretrale
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Ostruzione subvescicale:
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Nel maschio:
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stenosi uretrale
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stenosi del meato uretrale esterno
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Nella donna:
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caruncola uretrale
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substenosi uretrale
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Corpi estranei vescicali
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calcolosi vescicale
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Anomalie anatomiche
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Reflusso vescico-uretrale, stenosi ureterale, ureterocele, diverticoli vescicali
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Pregressa radioterapia
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Età avanzata
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Diabete mellito: rischio x 20-25 volte
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Rischio in infezione fungina (candida)
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Diabete mellito, pazienti immunosoppressi, catetere vescicale a permanenza, terapia antibiotica, sesso femminile
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Diagnosi della Cistite Cronica
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Importante escludere altre cause che possono mimare la sintomatologia
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Patologie
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Intestinali
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Proctologiche
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Ortopediche
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Ginecologiche
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Esame obiettivo inclusa esplorazione ginecologica nella donna
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Esame urine completo (chimico fisico + sedimento urinario)
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Urocoltura
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standard (batteri standard + funghi)
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Ricerca DNA Michoplasma spp, Ureaplasma spp, Thricomonas v, Clamydia t.
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Uroflussimetria con residuo post-minzionale
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Esame urodinamico completo (con EMG)