Dr. Giovannalberto Pini

Adenomectomia Prostatica Retzius Sparing Robot-Assistita (RASP)

Che cosa è la Adenomectomia Prostatica Robot-Assistita 

• Intervento chirurgico robot-assistito indicato in presenza di ipertrofia prostatica benigna finalizzato alla rimozione dell’adenoma prostatico, il tessuto ingrossato della prostata che causa sintomi urinari ostruttivi.

• Viene indicata soprattutto nei pazienti 

  • con prostate di grandi dimensioni (>150ml)

  • con complicanze associate

    • Stenosi uretrali recidive

    • Concomitanti diverticoli vescicali

    • Concomitanti calcoli vescicali

Vantaggi rispetto all'enucleazione endoscopica HoLEP/ThuLEP  ​

• Garantisce una resezione completa anche in anatomie complesse o post-operatorie.

• Minore rischio di estravasazione e perforazione capsulare: la dissezione robotica controllata preserva l’integrità della capsula prostatica.

• Bypassa completamente l’uretra, evitando e minimizzando traumi in presenza di stenosi uretrali o interventi precedenti;

• Meno rischio di febbre o batteriemia postoperatoria: l’accesso extrauretrale ed una coagulazione non necessità di irrigazione intra-operatoria ad alta pressione

• Nessuna o minima necessità di irrigazione continua post-operatoria: la RASP riduce il rischio di complicanze legate ai sistemi di irrigazione ad alta pressione.

• Ridotto rischio di ritenzione di coaguli e necessità di trazione del catetere: gestione più sicura dell’ematuria post-operatoria.

• Riduce la curva di apprendimento e il rischio di complicanze come​

  • incontinenza urinaria transitoria: preservazione dello sfintere urinario

  • stenosi uretrale o meatalica: la RASP bypassa l’uretra, evitando traumi da strumenti endoscopici.

  • contrattura del collo vescicale: la ricostruzione robotica precisa minimizza le complicanze tardive.

  • Sintomi irritativi urinari post-operatori più contenuti: il trauma uretrale e vescicale è minimizzato rispetto all’enucleazione endoscopica.

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Vantaggi rispetto all'adenomectomia Open ​

• Riduce sanguinamento, necessità di trasfusioni, dolore post-operatorio e durata della degenza;

• Permette una rimozione più precisa dei tessuti con minor traumatismo e recupero funzionale più rapido, minore rischio di incontinenza riducendo le trazioni dello sfintere

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RASP e Approccio Retzius-Sparing ​

• Nessun abbassamento della vescica

• Minore dissezione dei tessuti

• Intervento più rapido

• Trauma chirurgico ridotto

RASP e Trigonizzazione completa (360°) ​​​

• Annulla necessità di lavaggio continuo post-operatorio

• Minore rischio di sanguinamento

• Induce una cicatrizzazione anatomica e rapida riducendo i sintomi irritativi transitori (2-4 mesi) tra cui urgenza minzione e disuria (bruciore)