Dr. Giovannalberto Pini

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Dimissione dopo Prostatectomia Radicale Robot-Assistita (RARP)

​​La dimissione avviene solitamente dopo 2-3 giorni con catetere vescicale in sede

La rimozione dello stesso verrà pianificata a livello ambulatoriale a 4 e 7 giorni dall'intervento. La rimozione del catetere non è dolorosa.

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Consigli dopo Prostatectomia Radicale Robot-Assistita (RARP)

​Cosa fare e non fare nei primi giorno dopo l'intervento​

• La dimissione avviene solitamente dopo 2-3 giorni con catetere vescicale in sede

• Riposo fisico: evitare sforzi per 30 giorni.

• Attività sportiva: evitare sport da sella (es. ciclismo, spinning, equitazione) per almeno 60 giorni.

• Idratazione: bere 1–1,5 litri di acqua al giorno (non eccedere).

• Igiene personale: doccia veloce possibile fin da subito, con cerotti in sede (da sostituire dopo).

• Medicazione:

  • Rimuovere i cerotti dopo 2 giorni dall’intervento.

  • Disinfettare le ferite quotidianamente con Amukina Med per 7 giorni.

• Punti di sutura: sono riassorbibili e cadranno spontaneamente entro 3–4 settimane.

• Farmaci: in caso di dolore, assumere Paracetamolo 1000 mg (massimo 1 compressa ogni 8 ore).

• Attività fisica leggera: effettuare passeggiate quotidiane.

• Posizione seduta: tenere le gambe sollevate e alzarsi frequentemente.

• Calze elastiche: indossare calze a compressione per 30 giorni dopo l’intervento.

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Gestione del catetere vescicale a domicilio

• Portare sacca di raccolta del catetere "da gamba" diurna e sacca più capiente notturna

• Igiene:​

  • Detergere con bidet mattina e sera, inclusi pene e catetere.

  • Lavare accuratamente le mani prima e dopo aver toccato il catetere.

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Possibili sintomi post-operatori (non preoccupanti) possibili nelle prime 2-3 settimane

• Perdite di urina tra il pene e il catetere: se fastidiose, è possibile utilizzare un pannolone fino alla rimozione.

• Spasmi vescicali: forti dolori brevi (circa 1 minuto) con stimolo urinario intenso e possibili perdite tra pene e catetere.

• Fastidio perineale (zona tra scroto e ano), possibile per alcune settimane:

  • utile l’uso di una ciambella o seduta morbida.

• Edema genitale (gonfiore di scroto e pene), anche marcato ma innocuo, possibile fino a 2 settimane:

  • applicare ghiaccio localmente per 15 minuti ogni ora,

  • indossare slip aderenti e sollevare i genitali quando sdraiato o seduto.

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Contattare il medico in caso di:

• Dolore addominale diffuso, anche nei quadranti alti.

• Febbre superiore a 38.5°C accompagnata da brividi.

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​Recupero funzionale dopo l’intervento

Continenza urinaria

​​La casistica personale presenta una continenza precoce (assenza di perdite già alla rimozione del catetere)  nel 70% dei pazienti, ma il dato può variare in base all’età e alla possibilità di preservare strutture vicine alla prostata.

• Continenza completa:

  • nel 95% dei pazienti entro 6 mesi

  • nel 100% dei pazienti entro 12 mesi

• A 2–3 settimane dalla rimozione del catetere, è possibile iniziare un percorso di riabilitazione del pavimento pelvico, utile per favorire il recupero della continenza urinaria. Questa riabilitazione viene eseguita da fisioterapisti specializzati.

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Funzione sessuale

• Se durante l’intervento è stato possibile effettuare un risparmio dei nervi erettili (in base alla posizione del tumore o dal desiderio del paziente), verrà avviato un programma di riabilitazione sessuale.

• Questo programma include:

  • Assunzione di Tadalafil 20 mg (inibitori delle fosfodiesterasi) a giorni alterni per i primi 2-4 mesi (prescritto tramite piano terapeutico da vidimare presso la propria ASL/ATS)

  • Utilizzo del Vacuum Device (una volta raggiunta una buona continenza), per favorire l'afflusso sanguigno penieno e  mantenere in buono stato i corpi cavernosi

  • In caso di erezione non soddisfacente a 2–4 mesi dall'intervento, potrà essere eseguito un ecocolordoppler penieno dinamico, con eventuale addestramento all’autosomministrazione di farmaci intracavernosi (iniezione con ago sottile sul lato del pene).

• Il recupero della funzione erettile può progredire fino a 24 mesi dopo l’intervento, a seconda dell’età, della funzione preoperatoria dalle patologie cardiovascolari pre-esistenti e del grado di risparmio nervoso ottenuto durante la chirurgia.

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