Il Varicocele
Che cosa è il Varicocele?
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Il Varicocele è una dilatazione patologica varicosa del plesso venoso pampiniforme del cordone spermatico
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Appare come "una masserella di vermi" posizionata dietro e sopra il testicolo
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Insorge tra i 15 e 25 anni.
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Presente nel 4-11% dei maschi adulti, più raro nelle femmine
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Presente nel 25% dei pazienti affetti da Spermiogramma patologico (Dispermia, Infertilità) (WHO, 1992)
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nell'85% localizzato a sinistra, 11% bilaterale e 4% a destra.
Che cosa causa il Varicocele?
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Varicocele Primitivo: causato da un insufficienza delle valvole venose con conseguente stati patologica del sangue venoso nel testicolo.
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Varicocele Secondario:
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causato da una compressione addominale della vena testicolare da un corpo estraneo (ad es. tumore
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Sindrome dello schiccianoci: compressione della vena renale sinistra tra aorta ed arteria renale
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Conseguenze del Varicocele?
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Stasi venosa
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Incremento della temperatura del testicolo
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Il reflusso a livello della ghiandola surrenale provoca un aumento della concentrazione di noradrenalina con conseguente vasocostrizione nel testicolo
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Riduzione della funzione delle cellule di Sertoli e Leydig con peggioramento della Spermatogenesi
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I valori del testosterone possono essere da normali a subnormali
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Atrofia testicolare
Sintomi del Varicocele?
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Dolore
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Problemi di infertilità
Come si diagnostica il Varicocele?
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Spermiogramma
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Dosaggio ormonale (Testosterone libero e totale, FSH, LH, PRL)
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Ecografia testicolare: Minori dimensioni del testicolo (differenza fino al 20%)
Vasi venosi dilatati >3 mm
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Eco-color-doppler: Reflusso basale o al Valsalva
Come si cura il Varicocele?
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Terapia chirurgica:
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Legatura Subinguinale: più basso tasso di recidiva (formarsi di nuovi circoli collaterali)
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Legatura Inguinale: taglio più largo, maggior rischio di recidiva
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Legatura Retroperitonale: Ivanisseich, Palomo, Laparoscopica
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Radiologica:
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Scleroembolizzazione
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Anterograda
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Retrograda
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