Che cosa è il Varicocele?

  • Il Varicocele è una dilatazione patologica varicosa del plesso venoso pampiniforme del cordone spermatico

  • Appare come "una masserella di vermi" posizionata dietro e sopra il testicolo

  • Insorge tra i 15 e 25 anni. 

  • Presente nel 4-11% dei maschi adulti, più raro nelle femmine

  • Presente nel 25% dei pazienti affetti da Spermiogramma patologico (Dispermia, Infertilità) (WHO, 1992)

  • nell'85% localizzato a sinistra, 11% bilaterale e 4% a destra.

 

Che cosa causa il Varicocele?

  • Varicocele Primitivo: causato da un insufficienza delle valvole venose con conseguente stati patologica del sangue venoso nel testicolo.

  • Varicocele Secondario:

    • causato da una compressione addominale della vena testicolare da un corpo estraneo (ad es. tumore

    • Sindrome dello schiccianoci: compressione della vena renale sinistra tra aorta ed arteria renale

 

Conseguenze del Varicocele?

  • Stasi venosa

  • Incremento della temperatura del testicolo

  • Il reflusso a livello della ghiandola surrenale provoca un aumento della concentrazione di noradrenalina con conseguente vasocostrizione nel testicolo

  • Riduzione della funzione delle cellule di Sertoli e Leydig con peggioramento della Spermatogenesi

  • I valori del testosterone possono essere da normali a subnormali

  • Atrofia testicolare

 

Sintomi del Varicocele?

  • Dolore

  • Problemi di infertilità 


Come si diagnostica il Varicocele?

  • Spermiogramma

  • Dosaggio ormonale (Testosterone libero e totale, FSH, LH, PRL)

  • Ecografia testicolare: Minori dimensioni del testicolo (differenza fino al 20%) 

                                                   Vasi venosi dilatati >3 mm 

  • Eco-color-doppler: Reflusso basale o al Valsalva


Come si cura il Varicocele?

  • Terapia chirurgica:

    • Legatura Subinguinale: più basso tasso di recidiva (formarsi di nuovi circoli collaterali)

    • Legatura Inguinale: taglio più largo, maggior rischio di recidiva

    • Legatura Retroperitonale: Ivanisseich, Palomo, Laparoscopica